Ilmo Sr. Oficial de Registro de Títulos e Documentos de São Paulo

com sede em à
, por seu representante abaixo assinado, vem requerer a V.Sa a autenticação de seu microfilme rolo nº extraída conforme determina o Art. 14º do Decreto 1799 de 30/01/96, declarando que o filme contêm reprodução de documentos microfilmados com estrita observância do disposto no decreto acima mencionado. Seguem, em anexo, os seguintes documentos:

Termos de início e fim de filme
- Termos de Observação
- Termos de Aditamento
- Certificado de garantia de serviços efetuados por terceiros
 
P. Deferimento,
São Paulo, de de